У Астериска отсуствуют понятие "внешний" транк или "внутренний". Есть SIP-пиры.
PAI - работает, просто все сеттинги нужно ставить вместе, а не "directmedia=update не помогло".
Как вариант, можете попробовать еще PJSIP, на том же FreePBX он настраивается довольно просто. Там возможностей побольше.
Еще один вариант есть - поставить E1/SIP шлюз вроде тех, которые делаем мы. Там это проверено и работает из коробки.